Dreumes & Peuter Fit: Inschrijven

*Velden met een sterretje zijn verplicht

Voorletter(s) en achternaam *

Roepnaam *

Straat en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mail adres *

Geboortedatum *

Naam kindje *

Geboortedatum kindje *

Met hoeveel weken zwangerschapsduur bent u bevallen? *

Zijn er bijzonderheden in het herstel of in de ontwikkeling van je kindje, of heb je overige opmerkingen?

Gewenste startdatum (optioneel)

De lesdagen worden weergegeven in Momoyoga, een online les agenda. Je kunt daar je lessen boeken op de door jou gewenste dagen en tijden (op basis van beschikbaarheid).

Na het verzenden van dit formulier, ontvang je een bevestigingsmail (als je deze niet na enige minuten binnen krijgt, controleer dan a.u.b. ook even je SPAM map). Nadat dit formulier door ons verwerkt is, ontvang je per e-mail een aparte uitnodiging voor Momoyoga, ons online reserveringssysteem. Betaling geschiedt per factuur.

Ik verklaar dit inschrijfformulier zo zorgvuldig mogelijk te hebben ingevuld en neem bewust en op eigen verantwoordelijkheid deel aan de lessen.

Ik ben op op de hoogte van de Algemene Voorwaarden van Parentus Fysio Zoetermeer. Ik geeft toestemming aan Parentus Fysio Zoetermeer voor het verwerken van mijn aangeleverde persoonsgegevens, en ga akkoord met het opnemen van mijn naam en e-mail adres in Momoyoga, om mijn lessen online te kunnen inplannen.